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高空坠落:瘫与不瘫,及早救治最重要

□文/骨科 李季蔓、吕浩然

  砰!!!

  “不好,出事了!”

  今年25岁的邓某,他和往常一样,在高空作业时不慎踩空,从10余米高处坠落,半蹲着地。当时他感觉腰部疼痛,双下肢无知觉,失去了控制。

  事发后,其被工友们迅速送到广医五院急诊科检查。忙碌的医务人员迅速展开救治。第一时间安排患者做了相关检查。

  急诊CT示:腰4椎体爆裂性骨折;初步诊断:1.腰椎爆裂性骨折2.马尾综合征。

  伤情就是命令,时间就是生命!

  凌晨2点,一场发生在午夜的生命接力赛就此拉开序幕…

  因伤情严重,如不及时救治,存在截瘫甚至是危及生命的风险。此种瘫痪及早手术解除神经压迫非常重要,所以决定晚上急诊手术。

  骨科吕浩然主任及骨科专科团队决定立即为病人施行了腰4爆裂性骨折后路切开椎弓根钉复位内固定术+椎板切开减压术。

  历时7小时,凭借吕主任及专科团队熟练和精湛的手术技术,腰部手术顺利成功完成。术后邓某送往ICU室,得益于医务科、医院总值班、手术室、消毒供应室多学科协作,现在生命体征趋于平稳,已转入普通病房。目前邓某已经苏醒,在积极训练,双下肢开始出现感觉,肌力在逐渐恢复,可以自主勾脚和轻微抬膝。

  科普时间:现在高处建筑物越来越多,高处坠落的事件时有发生。对于一些意外坠落的人,及时抢救很有可能挽回生命。那么,高处坠落怎么急救呢?

  首先判断伤情

  了解坠落过程有助于施救人员快速准确做出伤情判断,及时处理致命伤。

  1.损伤部位:

  依次为颅脑外伤和嵴髓外伤、颈椎骨折、骨盆骨折、股骨骨折、胫腓骨、肱骨等骨折,腹腔脏器伤。高发于中、青年男性。

  2.伤情表现:有求生欲望者有保护性反应,往往以下肢、臂部背部先着地,因此下肢、内脏、嵴柱、臀部等损伤较多。

  那么接下来应该怎么处置呢?

  1.发现坠落伤员,首先看其是否清醒,能否自主活动,若能站起来或移动身体,则要其躺下来用担架抬送医院,或是用车送往医院,因为某些内脏伤害,当时可能感觉不明显。

  2. 若伤员已不能动,或不清醒,切不可乱抬,更不能背起来送医院。这样极容易拉拖伤者脊椎,造成永久性伤害。

  3.作出大致检查的同时要拨打120急救。然后去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。

  4.在搬运和转送过程中,颈部和躯干不能前屈或扭转,而应使脊柱伸直,绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法,以免发生或加重截瘫。

  5.创伤局部妥善包扎,但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞,以免导致颅内感染。

  6.颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通,撤除假牙,清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等,同时松解伤员的颈、胸部钮扣。若舌已后坠或口腔内异物无法清除时,可用12号粗针穿刺环甲膜,维持呼吸、尽可能早作气管切开。

  7.复合伤要求平仰卧位,保持呼吸道畅通,解开衣领扣。

  8.周围血管伤,压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料,绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜,常有效。当上述方法无效时可慎用止血带,原则上尽量缩短使用时间,一般以不超过1小时为宜,做好标记,注明上止血带时间。

  9.有条件时迅速给予静脉补液,补充血容量。

  10.快速平稳地送医院救治。送医院时,应先找一块能使伤者平躺的木板,然后在伤者一侧将小臂伸入伤者身下,并有人分别拖住头、肩、腰、胯、腿等部位,同时用力,将伤者平稳托起,再平稳放在木板上,抬着木板送往医院。

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