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“笑尿了”,中老年女性的难言之隐

  最近林阿姨发现自己开怀大笑时,会出现“笑尿了”,这可让林阿姨脸上布满了乌云。怀着忐忑不安的心情,林阿姨来到广医五院泌尿外科咨询了李天副主任医师后才知道,原来这属于压力性尿失禁。可是林阿姨心里还在嘀咕,都是大人了,怎么还有这毛病?

  何为压力性尿失禁?

  据李主任介绍,压力性尿失禁也叫张力性尿失禁,是指当打喷嚏、咳嗽、大笑、起立或提取重物等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏,是中老年女性最常见的尿失禁类型。尤其是生过孩子的妇女中有过难产史或患有子宫脱垂、膀胱和尿道膨出者。妇女年老绝经前后,雌激素水平降低等因素会影响尿道粘膜发育,导致其水封能力下降,尿失禁更加多见。

  根据调查显示,北京、上海、广州、武汉等城市中老年女性尿失禁的发生率大约为50%。其中,有的人是在咳嗽、大笑或提重物时发生尿失禁,也有的是在跑往厕所的路上裤子就尿湿了......

  压力性尿失禁的程度判断?

  压力性尿失禁是女性羞于启齿的一种常见病,其程度分为轻、中、重度。轻度为一般活动及夜间无尿失禁,仅发生在咳嗽和打喷嚏时,不需要携带尿垫;中度为腹压增加及起立活动时,有频繁的尿失禁,需要携带尿垫生活;重度为起立活动或卧位体位变化时即发生尿失禁,严重地影响病人的生活及社交活动。

  压力性尿失禁该如何治疗?

  李主任提醒,如果病人尿失禁症状较轻时,如轻、中度的患者,可通过非手术治疗的方式来进行治疗。例如,可做提肛训练、膀胱训练、药物治疗等。

  提肛运动就是有规律地往上提收肛门,然后放松,一提一松就是提肛运动。具体方法是每次缩肛时间不少于5秒,连续做15~30分钟,每日3次。该方法6周为一个疗程,40%的患者会有不同程度的改善。

  膀胱训练,指导患者记录每日的饮水和排尿情况,填写膀胱功能训练表,有意识地延长排尿间隔,最后达到每2.5~3h排尿1次,使患者学会通过抑制尿急而延迟排尿。

  药物治疗作用主要使增加尿道阻力及增加尿道粘膜表面张力,以达到增强控尿能力的目的。

  但对于重度的压力性尿失禁患者,只有通过手术治疗才能解决。目前来说,该疾病手术的方式比较多,但普遍倾向于使用阴道尿道中段吊带术。该术式具有损伤小、疗效好等优点,能很好地解决尿失禁的苦恼。

  压力性尿失禁该如何预防?

  压力性尿失禁虽然不会威胁到女性的生命,但有时会带来的一些尴尬,甚至成了心理负担、影响了生活。怎样可以预防压力性尿失禁呢?李主任建议,女性要避免较重的体力劳动,特别是增加腹压的劳动如长期站立和下蹲,尤其是下蹲对盆底的伤害很大。在过去不少妇女习惯于蹲着洗衣服,这是不好的习惯。另外,保持大便通畅也是非常重要的,大便时用力过猛,或者大便时喜欢看报纸杂志导致大便时间延长,这些不良的大便习惯都会影响盆底健康。肥胖的女性要注意减肥,产后女性要积极进行盆底康复治疗。

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