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走路总崴脚, 是平衡力太差还是眼神不对?

□文/骨科 吕浩然

  最近这段时间许多广州市民发现许多地方修路,地面上都是坑坑洼洼的,无论你穿高跟鞋、平底鞋、拖鞋、走路、踩单车,都容易发生崴脚事件。如果你是一名习惯性脚扭伤的人,在你思考自己到底是天生平衡感太差呢,还是眼神不对,总看歪了路时,还要注意别的可能,当你第一次扭伤的时候,即使排除了骨折,还是有一个地方是需要特别注意的,就是踝关节的侧副韧带损伤甚至断裂。

  踝关节的扭伤多数是因为突然受到过度的内翻或外翻暴力引起的。尤其是跖屈内翻扭伤多见。跖屈是指足尖下垂,足背远离小腿前面的动作,俗称绷直脚尖。

  之前(链接)的这篇文章也提及过,当出现踝关节扭伤的时候,要遵循RICE原则,就是:

  R:是英文REST的缩写,意思是受伤后应立即停止运动,制动休息,防止重复损伤和加重损伤。

  I:是英文ICE的缩写,意思是要马上冰敷。冰敷在运动损伤的初期非常关键,最少冰敷3天,一次冰敷时间约15~20分钟,通常冰到患部有麻木感就可以停止,休息约1~2小时再冰敷一次。

  C:是英文COMPRESSION的英文缩写,意思是加压包扎以减少出血和渗出。

  E:是英文ELEVASION 的英文缩写,意思是抬高患部,也是要达到减少出血和渗出的目的。

  有些时候确不是那么幸运了,其实踝关节的韧带非常坚韧,不容易断裂。但出现断裂了确不容易自己长回去,因为这些韧带都很短,再加上踝关节运动较多,导致断裂的韧带更加难自行长好愈合,所以就出现了瘢痕愈合的现象。但瘢痕的韧性远比韧带差,如果再出现稍有用力过度的踝关节活动就会出现再次断裂。所以,这也是为什么有些曾经崴脚的人会出现习惯性崴脚的状况。

  如果出现了踝关节的侧副韧带断裂,X线检查除了排查骨折以外,还能看到因为一侧韧带撕裂导致患侧关节间隙增宽,踝穴增宽,距骨体与内踝间距增大。

  踝关节在扭伤后出现肿胀、压痛、不能走路等现象的,应马上就医。如果在经过专科医生检查后,判断为侧副韧带断裂,则尽早以手术治疗效果更佳。

  很多患者不能接受一个简单的脚扭伤竟然需要手术治疗?其中的原理已经在上面讲清楚了,如果不尽早修复损伤的韧带,以后就会影响踝关节的运动的功能,无法做踢足球、打羽毛球、跑步等运动,甚至走平路脚痛以及各种踝关节扭伤。

  3个月以内的踝关节侧附带断裂是最佳的手术修复期,如果超过了3个月,则需要韧带重建才能保证踝关节的正常功能。

  手术后患者需要打4-6周的石膏固定,并且在3个月内不要进行剧烈的体育运动。

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